آييننامه ادامه بيمه به طور اختياري موضوع تبصره ماده 8 قانون تأميناجتماعي مصوب مورخ 26/6/1385
آييننامه ادامه بيمه به طور اختياري موضوع تبصره ماده 8 قانون تأميناجتماعي مصوب مورخ 26/6/1385 و اصلاحي مورخ 20/11/1386 شورايعالي تأميناجتماعي (اجرا از تاريخ 1/8/1385)
ماده 1ـ افرادي كه به عللي غير از علل مندرج در قانون تأمين اجتماعي مصوب ارديبهشت 1339 و قانون تأمين اجتماعي مصوب تير ماه 1354 از رديف بيمه شدگان خارج شده يا بشوند در صورتيكه طبق قوانين فوقالذكر مشمول بيمه بازنشستگي باشند، با دارا بودن حداقل 30 روز سابقه پرداخت حق بيمه ميتوانند با توجه به مقررات اين آيين نامه بيمه خود را به صورت اختياري ادامه دهند. (به موجب اصلاحيه مورخ 20/11/1386 عبارت 30 روز جايگزين 360 روز شده است)
ماده 2- سهم حق بيمه متقاضيان موضوع اين آيين نامه براي استفاده از تعهدات موضوع قانون تأميناجتماعي بابت بيمه بازنشستگي، فوت و ازكارافتادگي و همچنين بابت حمايتهاي موضوع بندهاي (الف) و (ب) ماده 3 قانون برابر تبصره ماده 8 قانون مجموعاً 26% ميباشد.
تبصره 1- پرداخت سه درصد (3%) حق بيمه مربوط به حمايتهاي موضوع اين ماده براساس ماده 28 قانون تأمين اجتماعي به عهده دولت خواهد بود.
تبصره 2- سازمان تأمين اجتماعي به موجب ماده 90 قانون مكلف است ترتيب معاينه پزشكي كليه متقاضيان بيمه اختياري را قبل از انعقاد قرارداد بدهد. (عبارت «به موجب ماده 90» به موجب اصلاحيه مورخ 20/11/1386 حذف شده است)
تبصره 3- كليه متقاضيان بيمه اختياري كه در تاريخ تقاضا بيش از 9 ماه فاصله در پرداخت حق بيمه آنان به هر دليل به وجود آمده باشند، بدواً مورد معاينه پزشكي قرار ميگيرند.
تبصره 4- بيمهشدگاني كه طبق نظر كميسيون پزشكي طبق گواهي پزشك معتمد سازمان قبل از درخواست بيمه اختياري ازكارافتاده تشخيص داده ميشوند، نميتوانند از حمايت مربوط به ازكارافتادگي بهرهمند شوند. (عبارت «طبق نظر كميسيون پزشكي» به موجب اصلاحيه مورخ 20/11/1386 حذف شده است و عبارت «طبق گواهي پزشك معتمد سازمان جايگزين آن گرديده است)
تبصره 5- چنانچه متقاضي در بدو قرارداد به بيماري يا عارضه خاصي مبتلا باشد در صورتي ميتواند از مستمري ازكارافتادگي كلي برخوردار گردد كه به بيماري يا عارضه يا نقص عضو ديگري علاوه بر بيماري، عارضه يا نقص عضو اوليه دچار شده باشد.
تبصره 6- متقاضيان بيمه اختياري و افراد تحت تكفل آنان در استفاده از خدمات درماني بايد بدواً با معرفي سازمان مورد معاينه پزشكي قرار گيرند. سازمان هيچ گونه تعهدي در قبال درمان بيماريهايي كه مربوط به قبل از انعقاد قرارداد ميگردد، نخواهد داشت. كساني كه حداقل 5 سال سابقه پرداخت حق بيمه دارند و كمتر از 2 سال از تاريخ قطع ارتباط آنان با سازمان گذشته باشد و همچنين كساني كه 10 سال تمام سابقه پرداخت حق بيمه داشته باشند از شمول اين تبصره مستثني ميباشند.
ماده 3 - (اصلاحي مورخ 20/11/1386)
مبناي پرداخت حق بيمه مشمولين اين آيين نامه براي كساني كه بيش از 10 سال سابقه پرداخت حق بيمه دارند عبارت است از ميانگين مبناي پرداخت حق بيمه آخرين 360 روز قبل از تاريخ ثبت تقاضاي ادامه بيمه به طور اختياري مشروط بر اينكه مبلغ مزبور كمتر از حداقل دستمزد مبناي پرداخت حق بيمه زمان تقاضا نباشد. مبناي پرداخت حق بيمه مشموليني كه كمتر از 10 سال سابقه پرداخت حق بيمه دارند به انتخاب متقاضي بين حداقل و حداكثر دستمزد شاغلين خواهد بود.
تبصره ـ از ابتداي هر سال به ميزان درصدي كه طبق مقررات مصوب شورايعالي كار به سطوح دستمزد شاغلين اضافه ميگردد، مبناي كسر حق بيمه، بيمه شدگان افزايش مييابد.
در هرحال مبناي پرداخت حق بيمه از حداقل دستمزد كمتر و از حداكثر دستمزد مصوب شوراي عالي تأمين اجتماعي بيشتر نخواهد بود.
ماده 4- سازمان تأمين ا جتماعي حداكثر ظرف 2 ماه از تاريخ ثبت درخواست متقاضي در دفتر شعبه يا نمايندگي مكلف است استحقاق يا عدم استحقاق وي جهت استفاده از بيمه اختياري را مشخص و مراتب را كتباً به متقاضي اعلام نمايد.
ماده 5- متقاضي از تاريخ اعلام موافقت سازمان به وي حداكثر 20 روز فرصت دارد جهت انعقاد قرارداد بيمه اختياري به شعبهاي كه تقاضاي خود را به آن تسليم نموده است مراجعه و با امضاء قرارداد حق بيمه مربوطه را پرداخت نمايد. تاريخ شروع بيمه اختياري حداكثر از تاريخ ثبت تقاضا در دفتر شعبه يا نمايندگي ميباشد.
ماده 6- بيمه شده اختياري مكلف است، بعد از انعقاد قرارداد، حق بيمه مربوطه را ماهانه پرداخت نمايد، در غير اين صورت قرارداد منعقده باطل و ادامه بيمه موكول به ارائه درخواست مجدد و انعقاد قرارداد جديد با رعايت كليه شرايط مقرر در اين آيين نامه خواهد بود. در صورتي كه متقاضي خارج از موعد مقرر نسبت به پرداخت حق بيمه اقدام نموده باشد مبلغ پرداختي پس از كسر هزينه اداري مسترد خواهد شد.
تبصره ـ در صورتي كه پرداخت حق بيمه از طرف بيمه شده متوقف گردد و بين تاريخ قطع پرداخت حق بيمه و پرداخت مجدد بيش از 3 ماه فاصله ايجاد نشده باشد، بيمه شده ميتواند حق بيمه معوقه را به سازمان پرداخت نمايد در غير اين صورت ارتباط بيمه شده با سازمان قطع و ادامه بيمه وي موكول به تسليم درخواست مجدد و موافقت سازمان خواهد بود.
ماده7-شرايط برقراري هر يك از تعهدات مورد قرارداد و ميزان آن عيناً به ترتيب تعيين شده در قانون تأمين اجتماعي و تغييرات بعدي آن خواهد بود.
تعهدات كوتاه مدت (غرامت دستمزد، كمك بارداري و كمك ازدواج و ...) در اين نوع بيمه (با در نظر گرفتن ميزان حق بيمه به مأخذ 26 درصد) مورد تعهد نميباشد.
تبصره 1- حداكثر سن پذيرش تقاضاي متقاضي بيمه اختياري براي مردان و زنان 50 سال تمام در تاريخ ثبت تقاضا خواهد بود. (به موجب اصلاحيه مورخ 20/11/1390 عبارت «براي مردان و زنان 50 سال» جايگزين عبارت «براي مردان و زنان 50 سال» شده است)
در صورتي كه سن متقاضي در زمان ثبت تقاضا بيش از سنين مذكور باشد پذيرش درخواست وي منوط به داشتن سابقه پرداخت حق بيمه قبلي معادل مدت مازاد سني مقرر خواهد بود.
تبصره 2- كليه بيمه شدگان متقاضي بيمه اختياري كه يكبار در اجراي آييننامههاي مربوطه و اين آيين نامه قرارداد تنظيم و حق بيمه پرداخت نموده باشند، حداكثر تا سه مرتبه مجاز ميباشند، بدون رعايت شرط سني و با رعايت ساير مقررات اين آييننامه، قرارداد مجدد تنظيم نمايند.
تبصره 3- كليه بيمه شدگان متقاضي كه حداقل 10 سال سابقه پرداخت حقبيمه داشته باشند، از اعمال شرط سني معاف خواهند بود.
ماده 8- بيمه شدگان اختياري كه در كارگاههاي مشمول قانون تأميناجتماعي يا ساير صندوقهاي حمايتي بيمهاي اشتغال مييابند قرارداد بيمه اختياري آنان ملغي و ادامه پرداخت بيمه اختياري منوط به انعقاد قرارداد جديد خواهد بود.
ماده 9- بيمه اختياري بيمه شدگاني كه قبل از اجراي اين آيين نامه طبق مقررات آييننامههاي مصوب 8/8/1364 و 8/10/1380 شورايعالي تأمين اجتماعي و يا به نحوي از انحاء برقرار گرديده است، طبق مقررات اين آيين نامه از اول سال 1386 تطبيق و بيمه آنان ادامه مييابد.
ماده 10- اين آيين نامه در 10 ماده و 11 تبصره در تاريخ 26/6/85 به تصويب شورايعالي تأميناجتماعي رسيده و از تاريخ 1/8/1385 قابل اجرا ميباشد.
باسلام.اینجانب محمد رضا تقوایی فر،هدف خود را از ساختن این سایت نیازجامعه به قوانین و مقررات جاری در ارتباط با وزارت رفاه و تامین اجتماعی می دانم که هر خواننده ای با ورود به این سایت در حد توان بتواند با توجه به نیاز خود از آن بهره مند شود.